Не пропусти
Главная » Женское здоровье » Дисфункциональное маточное кровотечение: причины, симптомы, диагностика и лечение

Дисфункциональное маточное кровотечение: причины, симптомы, диагностика и лечение

Дисфункциональное маточное кровотечение

Дисфункциональное маточное кровотечение (сокращенно ДМК) — наиболее яркое проявление синдрома, вызванного яичниковой дисфункцией. Различают дисфункциональное маточное кровотечение ювенильного периода (встречается в возрасте 12-19 лет), кровотечение репродуктивного периода (проявляется в возрасте от 19 до 45 лет) и кровотечение климактерического периода (может быть обнаружено в период 45-57 лет). Все дисфункциональные виды кровотечения характеризуются обильными кровоточивыми выделениями в период календарной менструации и после нее (менструальный цикл при этом нарушается). Такой недуг опасен возникновением и развитием анемии, миомы матки, эндометриоза, фиброзно-кистозной мастопатии и даже рака молочных желез. Лечение разных видов кровотечения предполагает гормональный и негормональный гемостаз, а также лечебно-диагностическое выскабливание.

Что такое дисфункциональное маточное кровотечение?

Дисфункциональное маточное кровотечение представляет собой патологический вид кровотечения, который связан с нарушением работы желез внутренней секреции в ходе выработки половых гормонов. Такое кровотечение бывает нескольких видов: ювенильный (в процессе полового созревания) и климактерический (в процессе увядания функциональности яичников) виды, а также кровотечение репродуктивного периода.

Дисфункциональные виды кровотечения выражены резким увеличением потери крови во время менструации (менструация при этом начинается резко) или когда период менструации заметно увеличивается. Дисфункциональное кровотечение может сменять период аменореи (период, когда кровотечение продолжается от 5-6 недель) периодом прекращения кровотечения на определенное время. Последнее может привести к анемии.



Если говорить о клинической картине, то независимо от того, какой маточный вид кровотечения присущ пациентке, он характеризуется обильными кровянистыми выделениями после долгой задержки менструации. Дисфункциональные кровотечения сопровождаются головокружением, общей слабостью, бледностью кожи, продолжительной головной болью, пониженным артериальным давлением и так далее.

Механизм развития дисфункциональных маточных кровотечений

Любой маточный вид дисфункционального кровотечения и его развитие в своей основе имеет нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы, а именно — нарушение функции яичников. Нарушение выработки секреции гонадотропных гормонов в области гипофиза, которые влияют на созревание фолликулы и процесс овуляции, приводит к сбою менструации, а значит, менструальный цикл полностью изменяется. Яичник при этом не способен предоставить надлежащую среду для полноценного вызревания фолликула. Развитие фолликула или вовсе не проходит, или проходит частично (без овуляции). Образование и развитие желтого тела просто невозможно. Матка начинает испытывать усиленное влияние эстрогенов, ведь при отсутствии желтого тела прогестерон не может быть выработан. Организм женщины, как и ее матка, находятся в состоянии, которое называют гиперэстрогенией. Маточный цикл нарушается. Такое нарушение приводит к распространению эндометрии, после чего происходит отторжение, главным признаком которого и будет обильное кровотечение, продолжающееся значительный период. Обычно на то, сколько будет продолжаться маточный вид кровотечения, влияют различные факторы гемостаза, а именно: агрегация тромбоцитов, спастическая способность сосудов и фибринолитическая активность. Их нарушение и характеризует дисфунциональные маточные кровотечения.



Конечно, любой маточный вид кровотечения может прекратиться и самостоятельно по истечении определенного времени. Однако если кровотечение повторяется вновь и вновь, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Если говорить о причинах развития того или иного вида ДМК, то ювенильный маточный вид кровотечения может быть вызван не до конца сформированной функцией одного из отдела: матка-яичник-гипофиз-гипоталамус. Кровотечение репродуктивного периода может быть вызвано различными воспалительными процессами половой системы, а также хирургическим вмешательством (к примеру, абортами) или одной из болезней эндокринных желез. На маточный климактерический вид кровотечения оказывает влияние нарушение регуляции менструации (менструальный цикл изменяется) по той причине, что яичник начинает увядать, а гормональный вид функции — угасать.

Ювенильные дисфункциональные маточные кровотечения

Маточное кровотечение ювенильного периода встречается в 20% случаев среди всех патологий в области гинекологии. Причинами возникновения такого отклонения может быть что угодно: психические или физические травмы, переутомление, стрессы, плохие бытовые условия жизни, проблема дисфункции коры надпочечников (или щитовидной железы), гиповитаминозы и другое. Детские инфекции (корь, ветряная оспа, коклюш, краснуха) также могут стать причиной того, что кровотечение вскоре возникает. Более того, хронический тонзилит или перенесенное ОРЗ бывают возбудителями ювенильного кровотечения.



Диагностика

Диагностика ювенильного маточного кровотечения предполагает наличие данных анамнеза (дату менархе, дату последней менструации и дату, когда началось кровотечение). При прохождении обследования учитывается уровень гемоглобина, фактор свертывания крови, анализ крови, коагулограмма, тромбоциты, индекс протромбинов и время продолжительности кровотечения. Врачи еще рекомендуют пройти анализ на показатель уровня таких гормонов, как ЛГ, пролактин, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4, прогестерон, эстроген, тестостерон, кортизол.

Менструальный цикл, а точнее, отклонения в нем, может быть измерен показателем базальной температуры в период между менструациями. Известно, что менструальный цикл одной фазы имеет монотонную базальную температуру.

Ювенильный маточный вид кровотечения диагностируют на основе результатов УЗИ, при этом исследуют органы малого таза. Для обследования девственниц применяют ректальный датчик, а для обследования девушек, которые живут половой жизнью, используют влагалищный датчик. Яичник и его состояние хорошо показывает эхограмма, которая обнаруживает возможное увеличение объема в период межменструального цикла.

Помимо УЗИ органов малого таза, необходимо также и УЗИ надпочечников, щитовидной железы. С целью обнаружения персистенции фолликула, контроля за состоянием и отклонением в овуляции, а также присутствием желтого тела, используют особый вид УЗИ по контролю за овуляцией.

Пациенткам необходима и диагностика при помощи рентгенографии черепа, исследующей гипоталамо-гипофизарную систему. ЭЭГ головного мозга, эхоэнцефалография, МРТ и КТ будут только плюсом. Кстати, МРТ и КТ позволяют выявить или исключить опухоль в области гипофиза.



Ювенильное кровотечение и его диагностика не ограничивается только лишь консультацией гинеколога, но требуют также заключения невролога и эндокринолога.

Лечение любого вида дисфункционального маточного кровотечения требует неотложного проведения гемостатических мер. Профилактика будет следующим этапом с целью предупреждения возможных маточных кровотечений в будущем, а также для того, чтобы менструальный цикл был как можно быстрее нормализован.

Остановить дисфункциональное маточное кровотечение можно как традиционными методами, так и хирургическими. Выбор метода будет определен, исходя из состояния пациентки, а также количества потерянной крови. Обычно симптоматический гемостатический препарат (дицинон, аскорутин, викасол и аминокапроновая кислота) применяют при средней анемии. Благодаря им матка будет сокращаться, а кровопотери будут уменьшаться.

Если же лечение негормональными препаратами оказывается неэффективным, в ход вступает уже гормональный препарат, который позволит ответить на вопрос: как остановить маточное кровотечение гормональными таблетками? Обычно врачи выписывают такие препараты, как марвелон, нон-овлон, ригевидон, мерсилон или любой другой подобный препарат. Окончательно кровотечение прекращается спустя 5-7 дней после окончания приема препарата.

Если маточный период кровотечения будет продолжаться, приводить к ухудшению состояния пациентки (может выражаться в постоянной слабости, головокружении, обмороках и так далее), необходимым будет проведение процедуры гистероскопии с выскабливаниями и взятием соскоба для дальнейшего исследования. Процедура выскабливания запрещена тем, кто имеет проблемы со свертываемостью крови.



Лечение ДМК предполагает и противоанемическую терапию. Последнее означает применение препаратов, содержащих железо (к примеру, венофер или фенюльс), препаратов с содержанием витамина B12, В6, витамина С и витамина P. Лечение также включает переливание эритроцитной жидкости и замороженной плазмы.

Профилактика маточного кровотечения подразумевает прием таких гестагенных препаратов, как логест, новинет, норколут, силест и другие. Профилактика включает еще и общее закаливание организма, правильное питание и предупреждение хронических инфекционных болезней.

Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного периода

Факторами, которые вызывают дисфункциональное маточное кровотечение, а также сам процесс дисфункции яичника, могут быть физические и психические переутомления, стрессы, вредная работа, климатические изменения, различные инфекции, прием лекарственных препаратов, аборты. Яичник дает сбои при воспалительных или инфекционных процессах. Сбои в работе яичника влекут за собой утолщение его капсулы, понижение уровня чувствительности ткани яичника.

Диагностика

Диагностика данного вида кровотечения предполагает исключение какой-либо органической патологии гениталий (аборт в домашних условиях, возможные опухоли и травматические повреждения), а также болезни органов печени, сердца и эндокринных желез.

Диагностика такого маточного кровотечения не ограничивается лишь общеклиническими методами. Применение раздельного диагностического выскабливания с дальнейшим гистологическим исследованием эндометрия, а также процедура гистероскопии является еще одним возможным вариантом диагностики.



Лечение при маточном кровотечении в репродуктивный период назначается после определения гистологического результата ранее взятых соскобов. В случае если кровотечение будет повторяться, пациентке назначается гормональный гемостаз. Гормональный вид лечения способен урегулировать функцию менструации, восстановив нормальный менструальный цикл.

Лечение подразумевает не только гормональный метод, но и такое неспецифическое лечение, как нормализацию психического состояния, снятие интоксикации. Последнее призвано реализовать различные психотерапевтические методики, а также любой седативный препарат. В случае анемии будет назначен препарат, содержащий железо.

Дисфункциональные маточные кровотечения пременопаузального (климактерического) периода

В предменопаузальный период маточное кровотечение встречается в 16% случаев. Известно, что с возрастом у женщины уменьшается количество гонадотропинов, которые выделяются гипофизом. Выброс этих веществ из года в год становится нерегулярным. Последнее вызывает нарушение яичникового цикла, что предполагает нарушение овуляции, развитие желтого тела и фолликулогенеза. Дефицит прогестерона обычно приводит к гиперпластическому разрастанию эндометрии или к развитию гиперэстрогении. В большинстве случаев климактерическое маточное кровотечение проходит параллельно с климактерическим синдромом.

Диагностика

Диагностика климактерического маточного кровотечения заключается в необходимости отличить кровотечение от менструации, которая в таком возрасте становится уже нерегулярной. С целью исключения патологии, которая вызвала маточное кровотечение, специалисты советуют проводить гистероскопию не менее двух раз — в период до диагностического выскабливания и в период после его проведения.



После процедуры выскабливания в полости матки легко будет выявить эндометриоз или миому. Причиной также могут быть полипы, которыми наполнена матка. Не так часто причиной кровотечения является проблемный яичник, а именно опухоль яичника. Определить такую патологию можно при помощи УЗИ или компьютерной томографии. Вообще маточное кровотечение и его диагностика является общей для всех его видов.

Лечение дисфункционального маточного кровотечения в климактерический период направлено на окончательное подавление менструальной функции, на искусственный вызов менопаузы. Остановить кровотечение в климактерический период можно только хирургическим путем, путем лечебного выскабливания, а также при помощи гистероскопии. Традиционный гемостаз здесь является ошибочным. За редким исключением специалисты проводят криодеструкцию эндометрия, а в крайнем случае и удаляют матку.

Профилактика дисфункциональных маточных кровотечений

Профилактика ДМК должна быть начата еще в период беременности. В раннем и в подростковом возрасте следует уделять особое внимание оздоровительным и укрепляющим мероприятиям с целью закалки организма.

Если дисфункционального маточного кровотечения всё же не удалось избежать, тогда следующим мероприятием должно стать действие, направленное на восстановление менструации и ее цикла, а также на профилактику возможных повторений кровотечений. Для реализации последнего назначают применение эстроген-гестагенных контрацептивов (обычно с 5 по 25 день менструального кровотечения, на протяжении первых трех циклов, и с 15-16 по 25-ый день на протяжении уже последующих трех циклов). Применение гормональных контрацептивов — отличная профилактика ДМК. Более того, такие контрацептивы снижают частоту возможных абортов.



при заболевании Дисфункциональное маточное кровотечение

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Эрозия шейки матки после родов: признаки, симптомы и лечение

Как лечится эрозия шейки матки у рожавших? Эрозия шейки матки – это довольно распространенная болезнь, которая встречается примерно у 20% женщин детородного возраста. При этом происходит замещение нормального многослойного плоского ...

За неделю до месячных болит живот: может ли быть беременность

За неделю до месячных болит живот Нередко у женщин за неделю до месячных болит живот и многие из них хотели бы знать — что означают эти боли. Можно ли считать ...

Неполный аборт: признаки, симптомы и подтверждение диагноза, а также лечение неудачного вмешательства

Признаки и симптомы неполного аборта: лечение и последствия вмешательства в организм Хирургический (инструментальный) аборт — это не та процедура, на которую пойдешь с радостью. Но не всегда у женщины есть ...

Воспаление придатков у женщин: симптомы и лечение народными средствами

Воспаление придатков у женщин: симптомы и лечение Каждая заботливая мама учит свою дочь с самого раннего возраста заботиться о своем женском здоровье: одеваться теплее по погоде, не сидеть на холодном. ...

Сильные боли при месячных: причины, что делать и как лечить

Что делать, если беспокоят сильные боли при месячных Каждая женщина знает о самых «страшных» ежемесячных днях в своей жизни – критических. Сильная боль внизу живота, плохое настроение чревато нервными срывами, ...

Цистит у женщин – как правильно диагностировать и лечить

Цистит у женщин – симптомы и лечение. Узнайте, как правильно диагностировать цистит у женщин (в том числе хронический), и какое лечение эффективно в домашних условиях. Возникновение цистита у женщин – ...

Все про месячные: что это значит, почему начинаются и какой период процесса?

Все самые главные факты о месячных Важно знать! Эффективное средство для лечения ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ проблем есть! Читать далее. Каждая девочка и женщина должны знать все про месячные. Месячные, или менструации, – ...

Восстановление микрофлоры заселить нужные бактерии, страница 2, форум

Восстановление микрофлоры влагалища. как заселить нужные бактерии? Очень грамотно был написан коментарий про вред антибиотиков! Моя история такова: часто мучели воспалительные процессы и выделения – в результате ПЦР была выявленна ...

Таблетированный аборт: сроки прерывания беременности

Таблетированный аборт Таблетированный аборт (медикаментозный, фармаборт) – прерывание беременности на ранних сроках (до шести недель) при помощи фармацевтических препаратов без оперативного вмешательства. Чаще всего для этих целей используют «Мифепристон», «Мифепрекс», ...

Абортивные таблетки: до какого срока можно принимать

Абортивные таблетки: до какого срока можно принимать Абортивные таблетки Современная медицина дает женщине шанс самостоятельно выбирать время для наступления беременности. Поэтому, женщины используют различные методы контрацепции и специальные препараты для ...

Миома больших размеров – признаки, симптомы, лечение

Всё о миоме больших размеров Миома матки – это опухоль доброкачественного характера, возникающая из мышечных волокон матки. Она является распространенным гинекологическим заболеванием, которое поражает 45% женщин к 35 годам. Новообразование ...

Бак посев из цервикального канала, Мочеполовая система

Бак посев из цервикального канала Посев из цервикального канала Бак посев из шеечного канала Бактериологический посев (бак посев) из цервикального канала, что это такое за гинекологическое исследование, кому назначается, что ...

Невынашивание беременности – причины, лечение привычного невынашивания

Невынашивание беременности Невынашивание беременности – это первостепенная проблема нынешнего общества. Суть существующей проблемы заключается в самопроизвольном прерывании беременности с поры оплодотворения и до 37 недель. ВОЗ поясняет существующий термин, как ...

Медаборт – цены в Москве, Найдено 270 цен

Медаборт Медаборт на сроке от 5 до 8 недель беременности проводится методом вакуумной аспирации и дополнительного выскабливания (инструментального кюретажа) содержимого полости матки. Медаборт выполняется при условиях наличия маточной беременности, подтвержденной ...

Кожный зуд половых органов у женщин и мужчин – лечение, причины, что делать

Кожный зуд половых органов Под кожным зудом половых органов врачи подразумевают специфический симптом в виде активной кожной реакции на обозначенном участке тела, которая провоцирует у человека стойкое желание почесать вышеуказанную ...

ПМС или беременность как отличить

В чем разница между выделениями перед месячными и при беременности При­зна­ки ПМС или бере­мен­ность: как отли­чить до задерж­ки? Жен­щин часто бес­по­ко­ят дис­ком­форт­ные ощу­ще­ния перед нача­лом мен­стру­а­ции, но в неко­то­рых слу­ча­ях ...

Как уменьшить боль при месячных

Как уменьшить боль при месячных. Народные средства и лекарства Когда болит живот во время месячных, женщина или молодая девушка порой становится совершенно нетрудоспособной. Каждая 10 женщина страдает от нестерпимых болей ...

Негормональные противозачаточные таблетки нового поколения

Как выбрать негормональные контрацептивы? Как действуют негормональные средства? Для тех, кому противопоказано принимать гормоны, выпускается ряд негормональных противозачаточных препаратов. Их нельзя назвать таблетками в том понимании, к которому привыкли среднестатистические ...

Задержка месячных: применение дюфастона и отзывы о препарате

Дюфастон при задержке менструации: применение и отзывы Вот опять они не пришли! В смысле месячные. Тест уже сделан, гинеколога посетили! Решено и назначено – вызвать менструацию! Препаратом выбора является Дюфастон ...

Розовые выделения вместо месячных: причины, лечение

Причины и значение розовых выделений вместо месячных Многие девушки и женщины с нетерпением ждут приход месячных. Этот период всегда проявляется по-разному. Хотя есть и особенности, которые могут повторятся, но даже ...

Эрозия шейки матки у женщин: что это такое, от чего появляется и что делать?

Что такое эрозия шейки матки? Содержание Женскому здоровью необходимо уделять достаточно времени и внимания. Каждая представительница прекрасного пола должна знать все о том, как устроен и функционирует ее организм. Почему ...

Рейтинг@Mail.ru