Не пропусти
Главная » Женское здоровье » Внутриматочная спираль: виды, принцип действия, установка и удаление

Внутриматочная спираль: виды, принцип действия, установка и удаление

Внутриматочная спираль – узнаем больше об этом виде контрацепции

Предохранение от нежелательной беременности, или контрацепция, помогает женщине сохранить свое здоровье:

  • снижает частоту абортов;
  • помогает планировать беременность и подготовиться к ней;
  • во многих случаях обладает дополнительным лечебным эффектом.

Один из видов контрацепции – внутриматочная. Она применяется чаще всего в Китае, Российской федерации и в Скандинавии. В обыденной речи часто используется понятие «внутриматочная спираль».

Внутриматочная спираль: виды, принцип действия, установка и удаление

Преимущества внутриматочной контрацепции:

  • сравнительно невысокая стоимость;
  • длительный срок использования;
  • быстрое восстановление способности к деторождению после удаления спирали;
  • возможность применения во время грудного вскармливания и при сопутствующих заболеваниях;
  • лечебное воздействие на эндометрий (при использовании гормональной внутриматочной системы);
  • сохранение физиологии полового акта, отсутствие подготовки, полнота ощущений во время близости.

Виды внутриматочных спиралей

Средства для внутриматочной контрацепции бывают двух типов:

Инертные внутриматочные контрацептивы (ВМК) представляют собой пластиковые изделия разной формы, вводимые в полость матки. Использовать их не рекомендуется с 1989 года, когда Всемирная организация здравоохранения заявила об их неэффективности и опасности для здоровья женщины.



В настоящее время применяются только спирали, содержащие металлы (медь, серебро) или гормоны. Они имеют пластиковую основу разных очертаний, близкую к форме внутреннего пространства матки. Добавление металлов или гормональных средств позволяет увеличить эффективность спиралей и уменьшить количество побочных эффектов.

В Росси наибольшую популярность приобрели следующие ВМК:

  • Multiload Cu 375 – имеет форму буквы Ф, покрыт медной обмоткой площадью 375 мм 2 , рассчитан на 5 лет;
  • Nova-T – в виде буквы Т, имеет медную обмотку площадью 200 мм 2 , рассчитан на 5 лет;
  • Cooper T 380 А – медьсодержащий Т-образный, служит до 8 лет;
  • гормональная внутриматочная система «Мирена» — содержит левоноргестрел, который постепенно выделяется в полость матки, оказывая лечебное воздействие; рассчитана на 5 лет.

Реже применяются ВМК, выделяющие медроксипрогестерон или норэтистерон.

Внутриматочная спираль: виды, принцип действия, установка и удаление

Внутриматочная спираль: виды, принцип действия, установка и удаление

Какая внутриматочная спираль лучше?

Ответить на этот вопрос можно лишь после индивидуальной консультации с учетом возраста женщины, состояния ее здоровья, курения, наличия гинекологических заболеваний, планирования в будущем беременности и других факторов.

Механизм действия



Принцип действия внутриматочной спирали – разрушение сперматозоидов и нарушение процесса прикрепления эмбриона в полости матки. Медь, входящая в состав многих ВМК, обладает сперматотоксическим действием, то есть убивает попавшие в матку сперматозоиды. Кроме того, она усиливает захват и переработку сперматозоидов специальными клетками – макрофагами.

Если оплодотворение все же произошло, начинается абортивное действие контрацептива, препятствующее имплантации оплодотворенной яйцеклетки:

  • усиливаются сокращения маточной трубы, при этом оплодотворенная яйцеклетка слишком быстро попадает в матку и погибает;
  • наличие инородного тела в полости матки приводит к асептическому (неинфекционному) воспалению и обменным нарушениям;
  • в результате выработки простагландинов в ответ на инородное тело активируется сократимость стенок матки;
  • при использовании внутриматочной гормональной системы происходит атрофия эндометрия.

Внутриматочная система «Мирена» из специального резервуара постоянно выделяет гормон левоноргестрел в дозе 20 мкг в сутки. Это вещество обладает гестагенным эффектом, подавляет регулярную пролиферацию клеток эндометрия и вызывает его атрофию. В результате менструации становятся скудными или совсем исчезают. Овуляция при этом не нарушена, гормональный фон не изменяется.

Можно ли забеременеть, если стоит внутриматочная спираль? Эффективность внутриматочной контрацепции достигает 98%. При использовании медь-содержащих средств беременность в течение года наступает у 1-2 женщин из сотни. Эффективность системы «Мирена» в несколько раз выше, беременность в течение года возникает лишь у 2-5 женщин из тысячи.



Внутриматочная спираль: виды, принцип действия, установка и удаление

Как ставят внутриматочную спираль

Перед тем как ввести ВМК, нужно убедиться в отсутствии беременности. Процедуру можно проводить независимо от фазы менструального цикла, но лучше всего на 4-8 день цикла (считая от первого дня менструации). Обязательно проводят анализ мазков на микрофлору и степень чистоты, а также ультразвуковое исследование для определения размеров матки.

Процедура проходит в амбулаторных условиях без анестезии. Это практически безболезненная манипуляция. В первые дни после введения спирали могут беспокоить ноющие боли внизу живота, вызванные сокращениями матки. Первая и 2-3 последующих менструации могут быть обильными. В это время не исключено самопроизвольное изгнание спирали.

После искусственного аборта спираль обычно устанавливают сразу после манипуляции, после родов – спустя 2-3 месяца.

Введение ВМК после операции кесарева сечения осуществляется спустя полгода, чтобы снизить риск инфекционных осложнений. Спирали можно применять во время грудного вскармливания, что является их большим преимуществом.

После введения ВМК в течение недели женщине запрещаются:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • горячие ванны;
  • прием слабительных средств;
  • половая жизнь.

Следующий осмотр назначается на 7-10 день, а затем при отсутствии осложнений через 3 месяца. Женщина должна после каждой менструации самостоятельно проверять наличие нитей ВМК во влагалище. Осмотр у гинеколога достаточно проходить один раз в полгода, если нет никаких жалоб.



Удаление внутриматочной спирали

Удаление ВМК проводят по желанию, при развитии некоторых осложнений или после истечения срока использования. В последнем случае вводить новый контрацептив можно сразу после удаления предыдущего. Чтобы извлечь ВМК, сначала проводят ультразвуковое исследование и уточняют место расположения спирали. Затем под контролем гистероскопа расширяют цервикальный канал и удаляют спираль, потягивая за «усики». Если «усики» оборвутся, процедуру повторяют в стационаре. Если внутриматочная спираль проникает в стенку матки и не вызывает жалоб, удалять ее без необходимости не рекомендуется, так как это может привести к осложнениям.

Осложнения внутриматочной контрацепции

Побочные эффекты от внутриматочной спирали:

  • боли внизу живота;
  • инфекция половых органов;
  • маточные кровотечения.

Эти симптомы развиваются не у всех пациенток и относятся к осложнениям.

Возникают у 5-9% пациенток. Схваткообразные боли, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, являются признаком самопроизвольного изгнания ВМК из полости матки. Для профилактики этого осложнения в период после введения назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Постоянные интенсивные боли возникают, если контрацептив не соответствует матке по размеру. В этом случае его заменяют.

Внезапные острые боли могут быть признаком перфорации матки с проникновением части спирали в брюшную полость. Частота этого осложнения составляет 0,5%. Неполная перфорация часто остается незамеченной и диагностируется после безуспешных попыток удалить ВМК. При полной перфорации проводят экстренную лапароскопию или лапаротомию.



Инфекция половых органов

Частота инфекционно-воспалительных осложнений (эндометрит и другие) составляет от 0,5 до 4%. Они тяжело переносятся, сопровождаются сильной болью внизу живота, лихорадкой, гнойными выделениями из половых путей. Такие процессы осложняются разрушением тканей матки и придатков. Для их профилактики в течение нескольких дней после введения ВМК назначают антибиотики широкого спектра действия.

маточного кровотечения развивается в 24% случаев. Чаще всего оно проявляется обильными менструациями (меноррагией), реже – межменструальной кровопотерей (метроррагия). Кровотечения приводят к развитию хронической железодефицитной анемии, проявляющейся бледностью, слабостью, одышкой, ломкостью волос и ногтей, дистрофическими изменениями внутренних органов. Для профилактики кровотечений за два месяца до установки спирали и в течение 2 месяцев после этого рекомендуется принимать комбинированные оральные контрацептивы. Если меноррагии приводят к анемии, ВМК удаляют.

ВМК снижает вероятность развития беременности. Однако если она все же наступила, риск внематочной беременности выше, чем среди других женщин.

Если в период использования спирали наступает беременность, есть три варианта развития событий:

  1. Искусственное прерывание, потому что такая беременность повышает риск инфицирования эмбриона и в половине случаев заканчивается самопроизвольным абортом.
  2. Удаление ВМК, которое может привести к самопроизвольному прерыванию беременности.
  3. Сохранение беременности, при этом спираль не вредит ребенку и выделяется вместе с плодными оболочками в родах. При этом увеличивается риск осложнений беременности.



Способность к зачатию и вынашиванию ребенка восстанавливается сразу после удаления внутриматочной контрацепции, беременность наступает в течение года у 90% женщин, не пользовавшихся другими методами контрацепции.

Показания к применению

Этот вид контрацепции у нерожавших может вызвать серьезные осложнения, препятствующие наступлению беременности в будущем. Внутриматочная спираль для нерожавших женщин может применяться лишь при невозможности или нежелании пользоваться другими методами. Для таких пациенток предназначены мини-спирали с содержанием меди, например, «Флауэр Купрум».

На короткий срок устанавливать ВМК не имеет смысла, поэтому женщина не должна планировать беременность на ближайший год или более длительный срок.

ВМК не защищают от болезней, передающихся половым путем. Считается, что они, напротив, повышают риск развития и ухудшают течение таких заболеваний.

Наиболее часто ВМК используются в следующих ситуациях:

  • повышенная фертильность, частые беременности на фоне активной половой жизни;
  • временное или постоянное нежелание иметь детей;
  • экстрагенитальные заболевания, при которых противопоказана беременность;
  • наличие тяжелых генетических заболеваний у женщины или ее партнера.

Противопоказания к внутриматочной спирали

  • беременность;
  • эндометрит, аднексит, кольпит и другие воспалительные заболевания органов малого таза, особенно острые или хронические с постоянными обострениями;
  • рак шейки или тела матки;
  • перенесенная ранее внематочная беременность.



  • маточные кровотечения, в том числе обильные менструации;
  • гиперплазия эндометрия;
  • болезненные менструации;
  • врожденная или приобретенная деформация матки;
  • болезни крови;
  • субмукозная миома матки;
  • тяжелые воспалительные заболевания внутренних органов;
  • случавшееся ранее самопроизвольное изгнание (экспульсия) ВМК;
  • непереносимость компонентов спирали (медь, левоноргестрел);
  • отсутствие родов.

В перечисленных ситуациях часто оправдано назначение внутриматочной гормональной системы. Ее применение показано при миоме матки, патологии эндометрия, обильных кровотечениях, болезненных менструациях. Поэтому правильно выбрать внутриматочную спираль сможет гинеколог после осмотра и обследования пациентки.

Т.е. любая спираль, в т.ч. гормональная Мирена действует не столько предупреждая оплодотворение, сколько как раннеабортивное средство (в случае с негормональными обяснили, а Мирена изменяет эндометрий, как и любые гормональные препараты, тоже предупреждая имплантацию). Т.е. женщина может убивать ребенка хоть каждый цикл

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Маточное кровотечение

Маточное кровотечение — причины, лечение, препараты, симптомы, первая помощь, диагностика и виды Что такое маточное кровотечение Маточное кровотечение — обильное выделение крови из матки, часто вызывается гинекологическими заболеваниями или неблагоприятным ...

Как лечить выделения у женщин в домашних условиях

Избавляемся от выделений у женщин дома без особых проблем Слизистые выделения белого оттенка бывают у каждой женщины детородного возраста. В разные периоды менструального цикла такие выделения могут иметь свою консистенцию ...

Дюфастон при эндометриозе и миоме — лечение, прием, отзывы врачей

Правила приема Дюфастона в случае эндометриоза и других патологий Эндометриозом называется гинекологическое заболевание, при котором происходит патологическое разрастание клеток эндометрия за пределы слизистой оболочки матки или в брюшную полость малого ...

Кольпит: заболевание, которое требует внимания

Кольпит: заболевание, которое требует внимания Вас беспокоят зуд и жжение в области половых органов, отечность и покраснение? Возможно, это кольпит – заболевание, с которым в разные периоды жизни сталкивается каждая ...

Эктопия шейки матки

Эктопия шейки матки — симптомы, лечение, причины, осложнения, классификация и профилактика Что такое эктопия шейки матки Эктопия шейки матки – это патологическое состояние, при котором цилиндрический эпителий выходит во влагалищную ...

Первые признаки наступления месячных

Когда появляются первые симптомы наступления менструации? Признаки при месячных представляют собой определенные ощущения, связанные с физиологической перестройкой организма у женщины. Признаки месячных у женщин У каждой женщины первые симптомы месячных ...

Отсутствие менструации (нет месячных) — Причины, симптомы и лечение

Отсутствие менструации (нет месячных) Симптомы, похожие на отсутствие менструации: нет месячных Аменорея Вторичная аменорея пропущенная менструация Хотя задержка менструации является признаком ранней беременности, отсутствие месячных может быть обусловлено целым рядом ...

Пижма для прерывания беременности на ранних сроках: рецепт отвара, как заваривать цветки, через какое время пижма подействует, сколько пить и как?

Как заварить и пить пижму для прерывания беременности на ранних сроках: рецепт отвара из цветков и каковы риски Наступившая беременность – не всегда повод для радости. Если зачатие ребёнка не ...

Задержка месячных, а тест отрицательный: что делать если нет месячных

Что значит задержка месячных при отрицательном тесте на беременность Задержка менструации – это новость, которая одних женщин радует, а кого-то огорчает или даже пугает. Единственный способ проверить, действительно ли скоро ...

2 Недели зачатия тянет низ живота, Вторая 2 неделя беременности

2 Недели зачатия тянет низ живота Почему тянет низ живота как при месячных? Боли внизу живота могут проявляться по разным причинам, и далеко не всегда они означают отклонение от нормы. ...

Выделения после выскабливания — норма, патология

Выделения после выскабливания — норма, патология Выскабливание (abrasio – лат.), так же можно услышать значение – абразия – представляет собой хирургическую операцию, в процессе которой удаляется содержимое и внутренний слой ...

Бесплодие у мужчин: причины, признаки, методы лечения

Мужское бесплодие – лечится или нет? Статистика свидетельствует, что около 15% супружеских пар не могут претворить в жизнь свою мечту о ребенке. К сожалению, с годами этот показатель не уменьшается. ...

Боли внизу живота за неделю до месячных

Боли внизу живота за неделю до месячных За неделю до месячных болит низ живота Многие женщины отмечают неприятные симптомы перед критическими днями. Обычно жалуются на возникновение проблем с кожей, набухание ...

Что делать, если нет месячных: народные средства при задержке

Что следует делать, если долго нет месячных? Что делать при задержке месячных в первую очередь? Для прояснения причины в аптеке существуют тесты, которые спустя несколько недель после зачатия дают положительный ...

Упражнения Кегеля для мышц тазового дна

Упpажнения Кегеля (Kegel) Тренировка мышц тазового дна помогает при многих нарушениях функции мочеполовых органов у мужчин и женщин (недержание мочи, простатит и др.), регуляции сексуальных функций (эрекция,эякуляция и оргазм) и ...

Последствия после принятия йода с молоком для прерывания беременности

Что будет, если употребить йод с молоком для прерывания беременности: отзывы, последствия Новость о беременности не для всех является приятным известием. Для некоторых женщин это становится проблемой, которую необходимо разрешить ...

Как восстановить микрофлору кишечника после приема антибиотиков: препараты и народные средства

Безопасные средства для восстановления микрофлоры кишечника после приема антибиотиков Медикаментозные способы восстановления микрофлоры в кишечнике Антибиотики бывают разные, направленные на уничтожение различных грибков и бактерий, которые провоцировали некие воспалительные процессы ...

Анализы мазка на флору: расшифровка результатов, норма показателей в таблице

Детальная расшифровка анализа мазка на флору у женщин Анализ мазка на флору – один из наиболее важных методов диагностики в гинекологии. Забор мазка производится со слизистой влагалища, шейки матки или ...

Как остановить месячные (сократить) если они уже начались срочно в домашних условиях

Возможно ли остановить месячные, когда они уже начались? ВАЖНО ЗНАТЬ! Если начали беспокоить женские проблемы добавьте в свой рацион. Читать далее>> Иногда так хочется остановить месячные, если они уже начались. ...

Сроки медикаментозного прерывания беременности, осложнения после процедуры

Сроки медикаментозного прерывания беременности, осложнения после процедуры Медикаментозное прерывание беременности – относительно новый способ выполнения аборта, который стал применяться в России около 5 лет назад. Давно предпринимались попытки найти неинвазивный ...

Способы прерывания беременности

Способы прерывания беременности Две полоски на тесте или сообщение врача о том, что в скором времени женщине предстоит стать матерью, не всегда вызывают радостные чувства. Иногда факт наличия беременности становится ...

Рейтинг@Mail.ru