Не пропусти
Главная » Женское здоровье » Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК), кровотечения в середине менструального цикла — Причины, симптомы и лечение

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК), кровотечения в середине менструального цикла — Причины, симптомы и лечение

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК), кровотечения в середине менструального цикла

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК), кровотечения в середине менструального цикла - Причины, симптомы и лечениеДисфункциональные маточные кровотечения (сокращенно ДМК) — это кровотечения из полости матки, которые не связаны с анатомическими изменениями в половых органах женщины.

Частота встречаемости ДМК в современной гинекологии довольно высокая — примерно 15-20 % от общего числа гинекологических заболеваний. Встречается ДМК у женщин различных возрастных групп, но чаще в ювенильном периоде (12-18 лет) и в пременопаузальном возрасте (45-55 лет). Реже ДМК встречается у женщин репродуктивного возраста ( 18-45 лет). Такое подразделение на возрастные группы — не случайно, ведь именно гормональные колебания, характерные для каждого возраста, отражают суть заболевания.

Причины ДМК

К причинам, приводящим к развитию ДМК, относят :

— воспалительные заболевания гениталий, половые инфекции;

— частые выскабливания, в частности, аборты;

— эндокринные заболевания- сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз;

— прием психотропных препаратов, частые стрессы;

— резкая смена климатических условий, в частности, отдых в зимнее время в жарких экзотических странах.

— овуляторные (с овуляцией) — характерны для женщин репродуктивного периода;

— ановуляторные (без овуляции) — бывают у девушек ювенильного периода и в пременопаузальном возрасте, реже возникают у женщин репродуктивного периода.



Овуляторные ДМК могут быть межменструальными либо ДМК, которые обусловлены “персистенцией желтого тела” ( длительной функциональной активностью желтого тела).

Что такое межменструальные ДМК? В норме у каждой женщины в середине цикла бывает овуляция, после которой происходит снижение уровня эстрогенов, но кровотечения не происходит, поскольку желтое тело поддерживают нормальный гормональный уровень. Но если происходит значительный и резкий спад гормонов, то у женщины сразу после овуляции могут возникнуть межменструальные кровяные выделения, которые длятся приблизительно 2-3 дня.

Персистенция желтого тела происходит из-за того, что желтое тело слишком долго функционирует в силу разных причин, например, если есть функциональное образование в яичниках, к примеру, киста. Все это приводит к тому, что уровень прогестерона падает слишком медленно, либо незначительно. В результате снижается тонус матки, отторгается функциональный слой и возникает длительное кровотечение.

Ановуляторные ДМК подразделяют на ДМК с абсолютной гиперэстрогенией ( на фоне “ персистенции фолликула” т.е. продолжительного существования неовулированного фолликула) и ДМК с относительной гиперэстрогенией (на фоне “атрезии фолликула”, т.е. регрессии фолликула).

Персистенция фолликула происходит из-за того, что происходит остановка менструального цикла до овуляции. При этом фолликул, который достиг зрелости, продолжает вырабатывать эстрогены, за счет чего и развивается абсолютная гиперэстрогения. Большое количество эстрогенов вызывает пролиферативные процессы и сосудистые изменения в эндометрии. Далее, в результате гормонального спада- возникает кровотечение из полости матки.



При атрезии фолликула происходит также остановка развития фолликулов на любой стадии менструального цикла, далее фолликулы распадаются, превращаясь в мелкие кисты. Относительная гиперэстрогения также, как и абсолютная, приводит к пролиферативным процессам в эндометрии, а гормональный спад приводит к кровотечению.

Симптомы при ДМК

Выраженность и характер симптомов при ДМК зависит от изменений в яичниках. В любом случае основным симптомом всех видов ДМК является нарушение менструального цикла, которое может проявляться в следующих формах:

— обильные регулярные или нерегулярные месячные, продолжительностью более чем 7 дней;

— месячные с интервалом более, чем 35 дней или менее, чем 21 день;

— отсутствие у женщины репродуктивного периода месячных более, чем на 6 месяцев, если женщина при этом не беременна и нет лактации.

Ановуляторные ДМК, как правило, проявляются в виде задержки месячных более чем на 1,5 месяца, после чего появляются кровотечения, продолжительностью более 7 дней.

Иногда сложно отличить ДМК от нормальной менструации, особенно если менструация бывает в срок или с небольшой задержкой. Необходимо знать, что в норме продолжительность нормальной менструации должна составлять примерно 2-7 дней, при этом месячные не должны быть слишком обильными. Продолжительность менструального цикла в целом составляет 21-35 дней (считать нужно с первого дня месячных!).

Если Вы обнаружили у себя нарушения менструального цикла, Вам необходима очная консультация гинеколога.



Диагностика ДМК включает:

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК), кровотечения в середине менструального цикла - Причины, симптомы и лечение— гинекологический осмотр;

— цитологическое исследование аспирата из полости матки;

— УЗИ органов малого таза;

— исследование гормонального профиля ( уровень содержания ЛГ,ФСГ, Прл, прогестерона и эстрогенов);

— исследование уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3);

— гистероскопия ( осмотр полости матки при помощи гистероскопа), при необходимости делают раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки;

— гистологическое исследование соскоба, полученного из полости матки и цервикального канала;

— исследование гипофиза: рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга.

Лечение ДМК

Тактика лечения зависит от вида ДМК, от возраста пациентки и от сопутствующей гинекологической патологии. Лечение может быть консервативным и хирургическим. При овуляторных ДМК проводится консервативное лечение. При ановуляторных ДМК необходимо как оперативное,так и консервативное лечение. Исключение составляют ановуляторные кровотечения ювенильного периода, когда к оперативному лечению прибегают только в экстренных случаях.

Консервативная терапия ДМК предусматривает применение гормональных препаратов с целью остановки кровотечения, нормализации нормального менструального цикла, восстановления детородной функции и профилактики ДМК в будущем.



Основные группы гормонов для лечения ДМК:

— эстроген — гестагенные оральные контрацептивы –ОК (Жанин, Логест, Регулон, Ярина)- подходят девушкам с ДМК ювенильного периода и женщинам репродуктивного возраста до 35 лет. Курс лечения составляет приблизительно 3 месяца.

Если кровотечения слишком обильные и приводят к резкой анемизации пациентки- показано проведение “гормонального гемостаза”. Назначают ОК по 4-6 таблеток в сутки, затем дозу постепенно уменьшают на одну таблетку в день. Гормональный гемостаз проводят не более 3- х недель.

— гестагены ( Утрожестан, Дюфастон, Норколут) назначают с 16 по 26 день менструального цикла в течение 3-х месяцев. Подходят женщинам любого возраста;

— аГнРГ- агонисты гонадотропин рилизинг-гормона ( Бусерелин, Золадекс, Диферелин) назначают от 3-6 месяцев. Подходят женщинам перименопаузального возраста, особенно с повторными рецидивами заболевания, а также женщинам, у которых ДМК сочетается с миомой матки или эндометриозом.

Хирургический метод лечения при ановуляторных ДМК.

Хирургический метод лечения при ановуляторных ДМК — это раздельное лечебно-диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала с гистероскопией. Данный метод позволяет достоверно диагностировать внутриматочную патологию и быстро остановить кровотечение путем выскабливания слизистой оболочки матки. Соскоб посылают на гистологическое исследование. Если нет противопоказаний, после выскабливания назначается гормональная терапия. Если женщина пременопаузального возраста и по результатам гистологического исследования есть подозрение на онкологическию патологию( рак эндометрия или атипическая гиперплазия),то показано удаление матки.



В реабилитационном периоде проводят общеукрепляющие мероприятия для быстрого выздоровления пациентки: после обильных ДМК обязательно назначают препараты железа ( Сорбифер, Ферроплекс) для коррекции уровня гемоглобина, уровня сывороточного железа. Питание должно быть полноценным, в рацион обязательно необходимо включать мясные блюда- говядину, печень, а также бобовые продукты и фрукты.

При скудных и умеренных кровотечениях можно применять средства из народной и нетрадиционной медицины как дополнение к основному лечению. Широко применяют настойки из крапивы- растение обладает тонизирующим и общеукрепляющим эффектом, содержит витамин С, витамины группы В, соли железа. Регулярный прием настойки способствует повышению уровня гемоглобина, нормализует содержание железа в крови.

Особое внимание заслуживает популярное направление в нетрадиционной медицине- вумбилдинг- тренировка вагинальных мышц. Занятия вумбилдингом при помощи специальных вагинальных тренажеров улучшают кровоснабжение в органах малого таза, что благотворно влияет на работу яичников. Как результат, менструации становятся безболезненными и менее обильными, регулируется цикличность выделений.

Осложнения ДМК:

-бесплодие в репродуктивном возрасте; у беременных с ДМК в анамнезе чаще бывают выкидыши на ранних сроках, чем у здоровых беременных;

-хронические анемии; при острых кровотечениях и несвоевременном обращении к врачу- возможно развитие шокового состояния с летальным исходом;

— при длительных ановуляторных ДМК, обусловленных гиперпластическими процессами, возможно развитие рака эндометрия.



Профилактика ДМК:

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК), кровотечения в середине менструального цикла - Причины, симптомы и лечение— регулярное наблюдение у гинеколога;

— прием гормональных контрацептивов;

— отказ от абортов;

— регулярная половая жизнь, занятия вумбилдингом;

— физические упражнения, контроль веса;

— коррекция сопутствующих эндокринных нарушений.

Вопросы и ответы врача акушера-гинеколога по теме ДМК.

1. Могут ли быть обильные месячные из-за спирали?

Медная спираль может провоцировать усиление менструальных выделений, женщинам с обильными месячными больше подходят гормоносодержащие спирали типа “Мирена” либо оральные контрацептивы.

2. У меня месячные всегда приходят с задержкой на пару дней. Это является патологией?

Нет, если задержка менструации свыше 5 дней, только тогда можно говорить о дисфункции яичников.

3. А как установить менструации обильные или нет?

Если выделения со сгустками и Вы меняете прокладку или тампоны с интервалом менее, чем 2 часа, значит- менструации обильные и это повод для обращения к гинекологу.

4. Можно ли девственнице в 16 лет делать выскабливание при ДМК?

Обычно в таких случаях назначают гормональный гемостаз, но если ситуация экстренная и кровопотеря большая необходимо провести выскабливание матки. Чтобы избежать разрывов- девственную плеву обкалывают новокаином.

5. После диагностического выскабливания по поводу ДМК мне назначили Норколут. На фоне приема препарата менструация еще больше удлинилась и месячные идут уже больше 10 дней. Что делать? Это значит Норколут мне не подходит?



На фоне приема гестагенов , в данном случае Норколута, возможны длительные кровяные мажущие выделения. Это не является показанием для отмены препарата.

6. У меня была 2- х недельная задержка, потом появились мажущие кровотечения. Что это может быть?

Сделайте тест на беременность и обратитесь к гинекологу. Возможно, это угроза выкидыша либо ДМК.

7. За какой промежуток времени у девочки должны установиться регулярные менструации?

В течение 1,5 – 2 лет после первой менструации могут быть ациклические кровяные выделения. Это является вариантом нормы, если выделения не слишком обильные. Если цикл не установиться за это время- показана консультация гинеколога.

8. Обязательно ли проводить гистероскопию при ДМК или можно обойтись только выскабливанием полости матки?

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.

Комментарии

После выскабливания крови, но пока только вторые сутки как. Назначили циклодинон. Вопрос в адекватности лечения, боюсь рецидива , так как измучилась за три недели. Экспериментиров ать с гормонами очень страшно,а именно так это называется. Как правильно их назначают? Нужно сдать анализы или методом тыка?((

Важно знать! Ученые в Израиле уже нашли способ растворения холестериновых бляшек в кровеносных сосудах специальным органическим веществом AL Protector BV, которое выделяется из бабочки.

  • ГлавнаяДисфункциональные маточные кровотечения (ДМК), кровотечения в середине менструального цикла - Причины, симптомы и лечение
  • ЗаболеванияДисфункциональные маточные кровотечения (ДМК), кровотечения в середине менструального цикла - Причины, симптомы и лечение
  • Женские болезниДисфункциональные маточные кровотечения (ДМК), кровотечения в середине менструального цикла - Причины, симптомы и лечение
  • Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК), кровотечения в середине менструального цикла



Разделы сайта:

© 2017 Причины, симптомы и лечение. МЖ.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Лекарства от кандидоза: препараты и народные средства

Лекарства от молочницы Препараты от кандидоза Народные средства Лечение от кандидоза для мужской половины населения Важно знать! Елена Малышева: причиной большинства гинекологических заболеваний являются ПАРАЗИТЫ!! Читать далее >>>. Существует 2 ...

Месячные у женщин, почему идут, когда начинаются, во сколько лет заканчиваются месячные у женщин

Месячные у женщин Что нужно знать про месячные Месячные у женщин, что это такое, почему они появляются, и что должна о них знать каждая девушка, женщина? Немного поговорим о физиологии ...

Кровь (кровотечение) после медикаментозного прерывания беременности: отзывы

Чем опасно медикаментозное прерывание беременности? Содержание Сегодня медикаментозный аборт является самым безопасным среди всех существующих видов аборта. Чем это объясняется? Причина кроется в механизме проведения прерывания беременности путем приема таблеток. ...

Эндометриоз шейки матки: симптомы, причины и лечение

Запись к врачу: +7 (499) 519-32-84 Эндометриоз – это заболевание, при котором ткань, похожая на эндометрий по своим функциям и строению, разрастается за пределы матки. Заболевание носит генетический, иммунозависимый и ...

Темные выделения перед месячными: что это значит?

Выделения темного цвета перед месячными: признак беременности или чего то другого? В течение всего менструального цикла у женщин из влагалища выделяется слизь. Это нормальное явление, если оно не сопровождается изменением ...

Прерывание беременности молоком с йодом

Прерывание беременности молоком с йодом Секретные рецепты народной медицины передаются из уст в уста. Женское общество – не исключение, и тут становятся интересны, прежде всего, методы прерывания беременности в домашних ...

До какого срока можно прервать беременность безопасно

Крайние сроки, когда можно прервать беременность Отношение к абортам в современном обществе неоднозначное, но иногда подобный выбор является гораздо меньшим злом, нежели к примеру, рождение больного или нежизнеспособного малыша. Многим ...

Превышен 7 дневный перерыв в приеме ОК — Вопрос гинекологу — 03 Онлайн

Превышен 7 дневный перерыв в приеме ОК Принимала ОК Новинет 3 месяца. До этого два месяца пила Ярину. После того, как допила последнюю таблетку Новинета сделала перерыв. Месячные прошли в ...

Недорогие таблетки от молочницы

Таблетки от молочницы самые эффективные и дешевые Молочница может послужить причиной дискомфорта у женщин абсолютно любых возрастов. Поэтому необходимо быстрое и своевременное лечение, а главное недорогое. Существуют ли недорогие таблетки ...

Обильные месячные: причины меноррагии у девушек, женщин, как остановить, лечить, Азбука здоровья

Причины обильных месячных у девушек, женщин, в период пременопаузы Согласно статистике, обильные месячные диагностируются у трети представительниц слабого пола. Как правило, наблюдаются именно обильные месячные со сгустками, то есть избыток ...

Как избавиться от беременности на ранних сроках?

Как избавиться от беременности на ранних сроках? Содержание: Сегодня пойдет речь о такой деликатной проблеме, как прерывание беременности. Мы не будем обсуждать морально — этическую сторону проблемы — раз уж ...

КАК ПРИНЯТЬ НЕЗАПЛАНИРОВАННУЮ БЕРЕМЕННОСТЬ

КАК ПРИНЯТЬ НЕЗАПЛАНИРОВАННУЮ БЕРЕМЕННОСТЬ Положительный тест на беременность – это всегда адреналин. Тем более, если ваша беременность не была запланирована. Или вы планировали ее, но не сейчас. Даже если вы ...

Межменструальные и дисфункциональные кровотечения

Межменструальные и дисфункциональные кровотечения Учитывая анатомические особенности женского организма (а именно расположение мочеиспускательного канала за большими половыми губами), для межменструальных кровотечений можно выделить две большие группы: кровотечения вследствие патологии мочевыделительной ...

Все о мазке из зева на микрофлору и чувствительности к антибиотикам

Мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам Определение чувствительности возбудителей инфекционных заболеваний к антибиотикам является жизненно важным исследованием, в связи с быстрым ростом и широким распространением антибиотикорезистентности у ...

Красные кровяные выделения между месячными в середине цикла: причины

Причины появления красных кровяных выделений между менструациями Важно знать! Эффективное средство для лечения ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ проблем есть! Читать далее. Кровяные выделения между месячными выглядят пугающе для большинства женщин, в то же ...

Обезболивающие при месячных: как быстро победить боль

Обезболивающие таблетки и лекарственные настойки при менструации Обезболивающие при месячных пьют в том случае, когда боль невозможно терпеть. Однако во время менструации женщина может ощущать массу других неприятных симптомов – ...

Предменструальный синдром: причины, признаки, лечение

Предменструальный синдром Предменструальный синдром — комплекс симптомов, появляющихся во второй половине менструального цикла за несколько дней до начала менструации. С этим состоянием сталкивается каждая пятая женщина в возрасте до 30 ...

Почему тянет и ноет низ живота после месячных: основные причины

После менструации тянет внизу живота Менструальный цикл – это нормальный и правильный физиологический процесс в жизни каждой женщины. Достаточно часто в этот период женщину сопровождает дискомфортное ощущение в области живота. ...

Почему долго не заканчиваются месячные: причины, что делать, как остановить?

Причины и лечебные действия при длительном течение менструации Важно знать! Эффективное средство для лечения ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ проблем есть! Читать далее. Не заканчиваются месячные: причины этого процесса знакомы далеко не каждой женщине. ...

Как вылечить молочницу раз и навсегда, полезные рекомендации

Какими средствами можно вылечить молочницу раз и навсегда? Содержание Как вылечить молочницу навсегда? Этим вопросом задаются многие, кто хотя бы раз столкнулся с проявлением этого заболевания. Специалисты утверждают, что 49 ...

Гарднерелла у женщин: симптомы, лечение и препараты

Гарднерелла у женщин — симптомы и лечение Гарднереллез имеет широкое распространение среди гинекологических заболеваний у женщин. Свое второе название «бактериальный вагиноз» он получил, ввиду развития бактерий Gardnerella vaginalis во влaгaлище. ...

Рейтинг@Mail.ru