Не пропусти
Главная » Болезни почек » Когда проводится нефростомия: особенности установки и ухода за нефростомой

Когда проводится нефростомия: особенности установки и ухода за нефростомой

Когда проводится нефростомия: особенности установки и ухода за нефростомойНефростомия — это оперативное вмешательство, осуществляемое под рентгенологическим или ультразвуковым контролем.

Операция направлена на отвод из почки мочи посредством специальной трубки (нефростомы или дренажа).



Как правило, процедура осуществляется при блокировании мочеточников, когда моча накапливается в чашечно-лоханочной системе.

Нефростома проводится через кожу и мышцы в области поясницы, почечную ткань, заканчиваясь в полостной системе почки.

По дренажу жидкость выходит в стерильный мочеприемник. Операция проводится в операционном кабинете под внутривенной анестезией.

Цель манипуляции

Основная цель установки нефрастомы — это восстановление и нормализация оттока мочи из одной или обеих почек, что чаще всего необходимо пациентам с онкологией.



Отсутствие нормального выведения мочи опасно, несет угрозу появления безостановочных повреждений почечных тканей, которые в результате полностью разрушаются. То есть дисфункция почек может стать необратимой.

В некоторых случаях пациентам дренаж устанавливается временно и применяется для подхода к верхним путям мочевой системы (мочеточнику и почкам).

После того, как функции почек будут восстановлены, стому удаляют. Но в серьезных случаях (при необратимых и крупных повреждениях тканей) катетер может остаться навсегда.



Также нефрастома ставится для литотрипсии (внутрипочечном дроблении камней), для выполнения химиотерапии, установки стентов или для подготовки к последующей операции.

Также операция может выполняться для осуществления специальных обследований. Человеку требуется искусственный отток мочи при нарушенном ее естественном выделении.

Операция может проводиться при некоторых болезнях и патологических процессах:

  • мочекаменном заболевании;
  • опухолях в малом тазу (кисты в почках, опухолевые образования во влагалище, простате, мочевом пузыре);
  • при остром гидронефрозе;
  • при экскреторной анурии;
  • при удалении коралловидных камней;
  • при стриктурах уретры и мочеточника;
  • при метастатическом повреждении брюшных органов и если присутствует сдавливание органа опухолевыми скоплениями.



Когда проводится нефростомия: особенности установки и ухода за нефростомой

На фото установка нефростомы с целью удаления камней из почек

Восстановление мочевого оттока предотвращает развитие гидронефроза (расширение в полостной системе органа), острой формы почечной недостаточности, пиелонефрита (воспаление почечных тканей).



В экстренных случаях важно вывести сначала накопившуюся жидкость, после чего речь идет о восстановлении естественного оттока мочи.

При отсутствии правильного лечения, пиелонефрит и гидронефроз могут привести к потере функций почки или почечной недостаточности.

Противопоказания к операции

Все противопоказания к проведению оперативного вмешательства устанавливаются лечащим врачом или консилиумом.

Основные ограничения для установки нефростомы:

  • артериальная гипертензия, которую не получается корректировать;
  • болезни, касающиеся нарушения свертываемости крови, наличие в анамнезе тромбоцитопении или гемофилии;
  • использование антикоагулянтов или лекарств, разжижающих кровь, к ним относится гепарин, аспирин и др: следует остановить их потребление не позже, чем за неделю до оперирования.



Подготовительные мероприятия

Подготовка перед нефрастомией осуществляется также, как и перед другими операциями.Когда проводится нефростомия: особенности установки и ухода за нефростомой

Сначала пациент должен сдать стандартный комплект анализов (мочи, крови). Осуществляются разные обследования (биохимический анализ, посев на микрофлору, проверка времени свертываемости и уровня сахара в крови).



При отсутствии противопоказаний к операции после анализов, делается ультразвуковое исследование почек и рентгенограмму.

После определения болезни и объема скопившейся жидкости в почках, могут назначаться дополнительные обследования:

  • компьютерная томография почек;
  • урография;
  • компьютерная томография за брюшинного пространства.

Пациент проходит осмотр у анестезиолога, определяется его реакция на наркоз и другие препараты.

Специальной антибактериальной терапии перед плановой операцией не назначается.



При воспалении в мочевом пузыре и распространении инфекции, прием антибактериальных препаратов направлен на устранение воспалительного процесса. Они назначаются врачом в необходимой дозировке и объеме.

Важно! Специалист должен правильно и точно установить диагноз до операции.

Ход операции

Различают два типа операции по накладыванию нефростомы в почечную полость:

  • открытая (интраоперационная);
  • чрескожная пункционная нефростомия.


По старинке больно и непредсказуемо

Открытый тип операции характеризуется установкой стомы (дренажа) при полостном оперировании почки.

Для этого в области поясничного отдела разрезаются ткани до поврежденного органа. При достижении почечной жировой капсулы, ее пришивают к коже и накладывают несколько швов.

Потом на тот же уровне разрезается почка и лоханка, куда вводится резиновая трубка. Ее фиксируют, пришивая к коже одним швом. Остальная часть кожного надреза зашивается.



Когда проводится нефростомия: особенности установки и ухода за нефростомой

Слева направо: кольцевая и пункционная нефростомия

Современный способ с минимальными последствиями



Пункционная операция характеризуется проколом кожи в зоне размещения пораженного органа. Чтобы проникнуть в необходимую зону, врач оперирует при помощи УЗИ или рентгенологического исследования.

Резиновая трубка присоединяется к специальному накопительному контейнеру с клапаном, в который будет накапливаться моча на период нахождения стомы в почке.

Специалисты советуют часто менять трубку, так как на ней скапливаются солевые отложения. Длительность операции составляет около получаса.



После окончания периода восстановления, дренаж удаляется, а свищ затягивается самостоятельно на несколько недель.

Уход за дренажем

В основном после проведения операции пациента в этот же день отправляют домой с предоставлением подробных указаний от лечащего врача. Пациент не должен заниматься спортом и физическими нагрузками.



Также важное значение имеет правильный уход за нефростомой и проведение профилактических мероприятий для защиты от возможного воспаления в почке. Требуется соблюдение бессолевой диеты, чтобы отток мочи не задерживался.

После полостной операции необходим стандартный уход. Трубка удаляется после появления свищевого хода для отторжения жидкости.

Недопустимо выпадение трубки до появления свищевого хода. Из-за этого могут возникнуть осложнения, потому что обратно ее поставить трудно. Но если катетер все-таки выпал, то врач сделает его замену в течении суток.



Независимо от сроков установки катетера, за ним требуется тщательный уход:Когда проводится нефростомия: особенности установки и ухода за нефростомой

  1. Чтобы не было мочевой инфекции, желательно регулярно промывать дренаж с помощью физиологического раствора.
  2. Также область пункционной раны должна быть чистой, промывать ее нужно антисептическими растворами (фурациллином или хлоргексидином), накладывая стерильную повязку.
  3. Периодическая очистка мочеприемника. На мочеприемнике имеется герметичная застежка и специальная метка, указывающая уровень жидкости, при котором нужно менять устройство. При несвоевременной смене пакета возможен обратный выброс мочи в почечную лоханку. Из-за этого возможно инфицирование почки, расхождение швов и повышение давление.
  4. Постоянная промывка почки. Следует использовать активное дренирование. Для этого в лоханку ставится 2 стомы. Подавая антисептик в одну стому, со второй выходит промывная жидкость с застойной мочой и остатками песка.



Возможные осложнения

Первичные осложнения относятся к процессу операции и установки стомы.

Когда проводится нефростомия: особенности установки и ухода за нефростомойНапример, при операции с разрезом, можно повредить артерию около почки. Из-за этого появляется сильное кровоизлияние в забрюшинную клетчатку с появлением ретроперитонеальной гематомы.



Опасность гематомы заключается в ее инфицировании, из-за чего потребуется операция в этой области. Также в моче может появиться кровь, из-за чего врач ставит неправильный диагноз и назначает некорректное лечение.

Вторичные осложнения связаны с инфицированием органа. Постоперационный пиелонефрит вторичного типа характеризуется агрессивным развитием и плохо устраняется при антибактериальной терапии.

Скорректировать патологический процесс можно современными антибиотиками.

Замена нефростомы на дому осуществляется специалистом, который воспользуется специальным оборудованием и инструментами. Это защитит пациента от возможных осложнений и непредвиденных ситуаций.



Мнение пациента

Отзыв мужчины, которому в связи с болезнью была установлена нефростома в почку.

В результате наследственности мне пришлось пройти нефростомию. Когда мне установили катетер, было трудно к нему приспособиться.

По совету врача вовремя промывал мочеприемник, благодаря чему удалось избежать осложнений. Через 3 недели дренаж удалили без последствий для организма.

Серега

Нефростома удаляется после нормализации оттока мочи по мочеиспускательным каналам. Перед этим проверяется проходимость каналов введением в трубку красителя.



Следует обращаться к профессионалам, которые соблюдают европейские нормативы безопасности и имеют надлежащие сертификаты.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Что делать, если застудил почки: первые симптомы и лечение

Множество людей интересуются, что делать если если продуло и болят почки. Существует множество почечных заболеваний, фактором возникновения которых послужило банальное переохлаждение. Именно поэтому, прежде чем начать лечение, врач должен установить ...

Опущение почки – что делать при таком диагнозе

Зачастую, ощущая боли в области поясницы, люди пренебрегают ними, считая, что боль провоцируют проблемы с позвоночником, пуская все на авось. Не задумавшись над серьезностью ситуации, можно недоглядеть начало такой серьезной ...

Почему у беременных развивается нефропатия: профилактика и лечение

Нефропатии подвергается 1% беременных женщин. Как правило, поздний токсикоз, как еще называют нефропатию, развивается на поздних сроках беременности и пропадает после рождения ребенка. Болезнь развивается в результате того, что организм ...

Что такое макрогематурия и при каких болезнях она выявляется?

На почки возлагается большая нагрузка. Этот орган имеет прямое отношение к выработке мочи, выводит лишнюю жидкость, а также вредные и токсичные вещества из организма. Кроме этого, почки подвержены многим заболеваниям ...

Выбираем лучшие свечи от цистита: инструкция и советы по использованию

Цистит — воспалительный процесс в мочевом пузыре, который приводит к повреждению его слизистой, а также тканей. Это довольно неприятное заболевание, для которого характерны такие симптомы: частое мочеиспускание; боли при опорожнении ...

Лечение кисты почек народными средствами

Киста почки является наполненной желтоватой жидкостью полостью доброкачественного свойства, состоящей из соединительных тканей. В ходе роста она может достигать 10 см и даже больше. Зачастую опухоль является врожденным нарушением. Однако ...

Симптомы и особенности лечения микронефролитиаза почек

Заболевания почек зачастую проявляются в самый неподходящий момент. При несвоевременном вмешательстве происходит заметное прогрессирование недуга, что нередко приводит к серьезным нарушениям, вплоть до оперативного вмешательства специалистов. Одним из таких заболеваний ...

Лечение пиелонефрита народными средствами – природа открывает свои секреты

Пиелонефрит – это болезнь, с которой может столкнуться каждый и в любом возрасте. Но больше всего к ней предрасположены женщины и дети возрастом до 6-7 лет (из-за особенностей строения мочевыводящих ...

Стриктура уретры: причины и лечение сужения мочеиспускательного канала

Стриктура уретры (стриктурная болезнь уретры, СБУ) – серьезное урологическое заболевание, которое характеризуется патологическим сужением просвета мочеиспускательного канала на любом участке, по причине замещения нормальной слизистой оболочки, окружающей ее спонгиозной ткани ...

Признаки, которые говорят о заболеваниях почек

Почки в человеческом организме выполняют важнейшую функцию выведение продуктов метаболизма и токсинов. Помимо этого, почки участвуют в регуляции кислотно-щелочного баланса плазмы крови. Дисфункция этих парных органов негативно отражается на работе ...

Пол-пала – трава, которая помогает от многих недугов

Трава пол-пала (научное название эрва шерстистая) довольно популярное средство для самостоятельного лечения (можно в комплексе с другими лекарствами) многих заболеваний. Родиной этой чудодейственного растения является остров Цейлон, жители которого рекомендуют ...

Правильное лечение кисты почки – залог быстрого выздоровления

Киста почки – это опухоль доброкачественная, представляющая собой полость, наполненную жидкостью. Стенки образования тонкие и при развитии болезни способны продуцировать жидкость, которая и добавляет объем образованию. Кисты – частое нарушение ...

Что такое нефроз почек и почему он возникает

Нефроз – общее название болезней почек, от легкого сбоя до некроза. Нефроз бывает у слабого пола в 10 раз чаще, чем у сильного, это имеет отношение к особенностям строения женского ...

Что делать, если болит левая почка и на что указывают тревожные симптомы

Все ли боли в области левой почки свидетельствуют о наличии заболевания почек. В каких случаях нужно обращаться к врачу, и какие анализы он назначит. Как отличить проблемы с почками от ...

Энурез у подростков – почему молодые люди страдают этим недугом

У подростков энурез бывает не так часто, как у детей в более раннем возрасте, но все равно случается. Статистика говорит, что 4% детей в возрасте 12-18 лет страдают этим недугом. ...

Хронический гломерулонефрит: современный подход к диагностике и лечению

Хронический гломерулонефрит – это постоянно развивающийся распространенный иммуновоспалительный процесс, поражающий клубочковый аппарат почек, и как следствие, основные функционирующие элементы органа превращаются в соединительные ткани, развивается почечная недостаточность. В урологии гломерулонефрит ...

Геморрагический цистит – серьезное заболевание

Геморрагический цистит – это воспаление оболочки мочевого пузыря, сочетающееся с выделением крови с мочой. При этом она окрашивает всю порцию урины, выделившуюся из пузыря. Нарушение является результатом воспаления и наиболее ...

Нефритический синдром: особенности диагностики и лечения

Нефритический синдром – это симптомокомплекс характеризующийся появлением эритроцитов в моче (макро или микрогематурией), белка (протеинурией), повышением артериального давления, а также формирование периферических отеков мягких тканей. Нефритический синдром – один из ...

Причины, симптомы и лечение пиелита

Заболевания почек людьми практически не рассматриваются. К тщательному изучению строения мочевыводящей системы человек приходит только после выявления у себя какого-либо заболевания. Одним из них является пиелит. Заболевание на первый взгляд ...

Использование Уропрофита при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей

Средство сугубо растительного происхождения Уропрофит это комплекс активных веществ, которые способствуют восстановлению функций системы мочеиспускания. Препарат значительно снижают риск рецидивных проявлений воспалительных заболеваний мочеполовой системы хронического типа, нормализует функционирование и ...

Удвоение почки: чем опасно развитие патологии и как победить недуг

На сегодняшний день довольно распространенными стали случаи удвоения почек. Эта аномалия иногда приводит к серьезным заболеваниям мочевыделительной системы, а порой больной может даже не подозревать о своей патологии. Немного о ...

Рейтинг@Mail.ru